胸椎管狭窄患者的福音--内镜下胸椎管减压|长海医院毛宁方成功实施微创手术案例

　　患者为一名72岁老年女性，常年受到双下肢行走无力的困扰，因为对就医心理上有着莫名的恐惧，所以一直以来都未到医院做详细的诊疗；可是最近3个月以来，患者自己觉得走路无力的感觉日益加重，最后几乎到了无法正常行走的地步，在家人的不断劝说下，患者终于来到长海医院，就诊于该院脊柱外科毛宁方教授，在经过门诊仔细询问病史、查体以及后来影像学检查结果，患者诊断为“胸椎管狭窄症”，并建议患者尽快行手术治疗。

　　胸椎管狭窄症是指由胸椎椎管内韧带肥厚与骨化、椎间盘硬性突出、椎体后缘骨赘、椎管发育性狭窄等病理改变中的一种或多种因素作用导致胸椎管容积减小、胸脊髓和（或）神经根受到压迫而产生的一组临床症候群。而随着病情的逐步发展，椎管狭窄程度越来越重，直至压到椎管内的脊髓，并引起下肢功能障碍或大小便功能异常，这时就是“胸椎管狭窄症”了。

　　而这种疾病往往由于其生理解剖的特殊性，手术风险极高，常常被脊柱外科医生视作“洪水猛兽”；而这位老年患者恰恰是胸椎管狭窄中最为棘手的“骨性椎管狭窄”；此类疾病常规手术方案就是“胸椎后路切开内固定+胸椎管椎板切除减压术”，常规手术面临着内固定植入物、出血量较多、术中减压过程脊髓受损、术后肢体功能障碍等诸多风险；而患者同样对传统“打钉子”心生恐惧，对期待治疗成功的同时又对传统手术方案产生一定的抵触。

　　综合考虑下，毛宁方教授给患者建议可以采用现在最新的“脊柱（UBE）内镜技术”来治疗患者的病症，UBE技术即为“脊柱单侧双通道内镜技术”，是现代脊柱外科最新的一种微创脊柱，与以往传统的“大切口－打钉子”这类传统手术不同，它通过在脊柱内镜下采用一系列镜下微创操作来完成并替代了传统脊柱开放手术，具有视野清、创口小、出血少、效率高、术后康复快等一系列优势；尤其是对原有骨性解剖结构破坏少，在做到精准减压的同时，把对原脊柱的稳定性影响降到了最低。

　　在经过两个多小时手术，患者顺利从手术室返回，第二天就感觉到自己的双腿比手术前明显轻松了不少，在术后第3天便恢复正常下地走路活动顺利出院，患者及家人对手术疗效相当满意；

　　随着微创技术的不断发展，越来越多患有脊柱退行性疾病的中老年人将从中受益。这无疑是一个值得骄傲的医学进步，为“洪水猛兽”般的顽症敲开了新的大门。各界有理由相信，在毛教授这样优秀医疗团队的带领下，脊柱外科的明天将更加光明辉煌。

　　此次手术的成功不仅是对毛宁方教授及其团队医术的肯定，更为无数患有类似疾病的患者带来了希望。随着现代医学的不断进步，我们有理由相信，未来会有更多的医疗难题被一一攻克，为广大患者带来福音。